Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP)

A Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP) ocorre em decorrência de fenômenos ateroscleróticos sistêmicos, que provocam obstruções arteriais.A claudicação intermitente é o mais frequente dos sintomas da DAOP e resulta da redução do aporte de fluxo sanguíneo para os membros inferiores durante o exercício. A claudicação é caracterizada por dor ou desconforto durante a caminhada e que desaparece após repouso.

FATORES DE RISCO

• Diabetes;

• Histórico de doença cardiovascular;

• Hipertensão Arterial Sistêmica;

• Tabagismo;

• Histórico de doença cardiovascular;

• Idade;

• Dislipidemia.

EXAME FÍSICO

• Presença de claudicação intermitente.
• Em pacientes sintomáticos e assintomáticos: ausculta das artérias femorais.
• Em pacientes sintomáticos e assintomáticos: Palpação dos pulsos das áreas da extremidade inferior (femoral comum, poplítea, tibial anterior e tibial posterior);
• Em pacientes sintomáticos: Coloração, temperatura, integridade da pele do pé, e a presença de ulcerações;
• Palpação abdominal e ausculta em diferentes níveis, incluindo os flancos, a região periumbilical e as regiões ilíacas;
• Em pacientes sintomáticos, a presença de pele fria ou de pelo menos um sopro e qualquer anormalidade palpável no pulso pode ser indicativo de DAOP;

ULTRASSOM VASCULAR E DEMAIS EXAMES DIAGNÓSTICOS

O estudo de ecografia vascular com doppler (EVD) colorido das artérias de extremidades é um método diagnóstico não-invasivo, eficaz em discriminar com precisão vasos obstruídos, estenóticos e normais. Sua acurácia depende da experiência e habilidade do examinador.
A angiorressonância e a angiotomografia são métodos diagnósticos de boa acurácia no diagnóstico da DAOP de membros inferiores, com valores de sensibilidade e especificidade superiores a 90%, quando comparados com a angiografia por subtração digital como padrão-ouro. Porém, exigem atenção por poderem causar danos renais pelo uso de contraste, assim como risco de alergias. Eles também não devem ser considerados de primeira linha em pacientes diabéticos com DAOP infragenicular.

ANGIOGRAFIA POR SUBTRAÇÃO DIGITAL

A angiografia por subtração digital ainda é considerada padrão-ouro no diagnóstico de DAOP. No entanto por ser um método mais invasivo que os demais (mecânica, radiológica e farmacológica), não deveria ser comumente aplicado como exame de rotina, particularmente em pacientes sem indicação inicial de intervenção cirúrgica ou endovascular.

Dr. Fernando Linares

CRM: 112902 • RQE: 64086

Médico em Cirurgia Vascular

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